Местная анестезия в стоматологии

Местная анестезия в стоматологии

Местная анестезия вызывает потерю болевой чувствительности в области оперируемого поля. Сознание при этом полностью сохраняется, как и другие виды чувствительности – тактильная и холодовая.

После укола местной анестезии пациент не испытывает боль, у него сохраняется лишь «приглушенная» тактильная чувствительность – реакция на прикосновения, надавливания, вибрации и так далее. В отличие от общего наркоза, при котором пациент находится в бессознательном состоянии, местный безопаснее и проще в применении, несет минимум рисков и вызывает намного меньше побочных эффектов.

Механизм действия местного обезболивания

Обезболивающие средства местного действия проходят через мембраны клеток, воздействуют на их белок и нарушают окислительно-восстановительные реакции в клетке. Как следствие – нервные импульсы блокируются и «не сигнализируют» нервной системе о боли. Эффект длится в среднем 1–2 часа и постепенно спадает на нет.

Виды местной анестезии

Виды местной анестезии

Терминальная

Чтобы вы не испытывали боль от укола, доктор наносит на слизистую полости рта спрей или гель с лидокаином или бензокаином.

Применяется как основной метод анестезии при:

  • снятии зубного камня,
  • обработке десневых краев,
  • вскрытии подслизистых абсцессов гнойных полостей.
Многие взрослые отказываются от поверхностного наркоза перед уколом и терпят неприятные ощущения, а вот для детей аппликационная анестезия очень важна. Только с ней процесс лечения зубов можно сделать полностью безболезненным.
Укол анестезии

Инфильтрационная

Состоит из 2-х инъекций:

  1. Сначала доктор вводит иглу под слизистую в области операции и делает первый обезболивающий укол.
  2. Второй укол затрагивает более глубокие слои в районе верхушки корня зуба и блокирует нервные окончания.

Эффект длится примерно час, при этом «немеют» щеки, нередко и губы, язык.

Инфильтрационный наркоз показан при лечении каналов, в том числе и при удалении пульпы, высверливании кариозных тканей.

Важно знать, что если анестетик попадает в рыхлую соединительную ткань или слишком плотный участок кости, наркоз может не подействовать.


Проводниковая

Блокирует не отдельные нервные окончания, а непосредственно сам нерв или группу нервов. При этом расход обезболивающих растворов значительно ниже, чем при инфильтрационной анестезии, но концентрация анестетика выше. Проводниковая блокада нерва всегда действует, эффект от нее длится в среднем полтора-два часа.

Оправдывает себя, когда необходимо длительное обезболивание на большом участке: при удалении зубов, лечении каналов, операциях на деснах, имплантации, удалении гнойных опухолей и кист.
Схема строения зуба
Строение зуба

Внутрисвязочная

Используется преимущественно при лечении зубов и десен у детей: укол делается непосредственно в ткани пародонта между корнем и лункой зуба.

В отличие от инфильтрационного наркоза при внутрисвязочном немеет только область конкретного зуба, а щеки, губы и язык не теряют чувствительности. Это очень важно, поскольку при онемении мягких тканей дети могут прикусывать язык и щеки, травмируя слизистые.

Рекомендован при лечении кариеса (в том числе и осложненного – пульпита), удалении зубов.

Внутрикостная

Раствор вводится непосредственно в губчатый слой кости между зубами в области операции. Десна перед этим обезболивается.

Отмечается практически мгновенный эффект, но длится он недолго. Такой наркоз применяют при удалении зубов. Язык, щеки и губы чувствительности не теряют – укол действует только на зуб и десну.


Местные анестетики

Для местной анестезии применяют ряд препаратов:

  1. Ультракаин. Выпускается в чистом виде или с эпинефрином, который сужает сосуды и обеспечивает максимально долгий и стабильный обезболивающий эффект.
  2. Убистезин. Действует так же, как ультракаин с эпинефрином.
  3. Скандонест. Показан пациентам, страдающим бронхиальной астмой, диабетом, гипертонической болезнью. Также он безопасен для всех, кому противопоказаны препараты с эпинефрином и адреналином.
  4. Септанест. В его состав входят консерванты, в убистезине и ультракаине их нет.
  5. Бупивакаин. Способен обеспечить обезболивание более, чем на 13 часов, он применяется в ходе сложных операций. При этом бупивакаин отличается высокой токсичностью.

Также в стоматологической практике используется лидокаин, тримекаин, новокаин и другие препараты, однако они более токсичны и менее эффективны в сравнении со средствами на основе артикаина (ультракаином, септанестом и убистезином). Новокаин, кроме того, дает слишком краткосрочное обезболивание и не действует при гнойных воспалениях.

Для инъекций анестетиков стоматологи, как правило, используют карпульные иглы толщиной всего 0,3 мм – в два раза тоньше обычных медицинских игл. В комбинации с поверхностной анестезией укол проходит абсолютно безболезненно.
Ультракаин в стоматологии

Стоимость

Цена аппликационной анестезии – от 200 рублей. Стоимость остальных видов наркоза – от 250 рублей и до 1000 – 2000 рублей — в зависимости от качества и количества используемого препарата.

Противопоказания

Местную анестезию не проводят, если:

  • пациент пережил инфаркт или инсульт менее 6 месяцев назад;
  • имеется аллергия на анестетики.

Не рекомендуется, но и не запрещается, делать локальный наркоз беременным. Допустимо его применение во втором триместре. Но помните – использование любых медикаментов во время вынашивания плода может негативно сказаться на его здоровье.

Осложнения после местной анестезии

Осложнения

Побочные эффекты после анестезии:

  • гематома. Синяк образуется, если во время укола был поврежден сосуд;
  • повреждение мягких тканей. Пока наркоз еще «не отошел», можно случайно прикусить щеку, губу или язык;
  • спазм жевательных мышц. Наблюдается при повреждении мышц или сосудов и, как правило, проходит за 2-3 дня;
  • инфицирование. Одноразовые иглы стерильны, но во время инъекции игла может задеть инфицированные ткани и «протолкнуть» инфекцию дальше;
  • аллергическая реакция на препарат. У пациентов отекают мягкие ткани, в тяжелых случаях развивается непроходимость дыхательных путей;
  • отлом иглы. Происходит чрезвычайно редко из-за неожиданных движений пациента; обломки, как правило, извлекаются быстро и без проблем;
  • временная потеря чувствительности лицевых мышц. Возможна при повреждении лицевого нерва.

Несмотря на наличие такого количества побочных эффектов, возникают они редко, а потому местный наркоз заслуженно считается наиболее безопасным методом обезболивания.

В сравнении с общим наркозом у местного меньше противопоказаний, риски появления осложнений – минимальные, а техника выполнения – простая. Такой вариант идеально подходит для обезболивания при стоматологических манипуляциях.